什么是恶性肿瘤引起的低血糖症候群？

恶性肿瘤引起的低血糖症候群（hypoglycemia associated with malignant tumors，HAMT）是一种罕见但严重的代谢性疾病，其特征是血糖低于正常范围。大多数情况下，HAMT与胰岛素样生长因子（insulin-like growth factor，IGF）-2的高水平分泌有关。

HAMT的发生率约为0.6%~2%。其常见于神经内分泌肿瘤、小细胞肺癌、胃和胰腺等肿瘤，特别是胃肠道源性肿瘤。胃肠道源性肿瘤可以分泌多种生物活性物质，包括肝素样生长因子，肾上腺素和表皮生长因子等，它们都能刺激胰岛素分泌，从而导致低血糖症状。此外，IGF-2 在肿瘤中高水平分泌时也会引起低血糖症状。

低血糖症候群的症状通常在血糖降至3.3mmol/L以下时出现，包括头痛、心悸、出汗、手颤、恶心和呕吐等。当血糖进一步下降时，患者可能会出现抽搐和意识丧失等严重症状。

治疗HAMT的主要目的是控制低血糖症状，同时治疗原发肿瘤。首要的措施是口服或静脉注射葡萄糖水。如果患者不能口服，可以使用氯化钙、静脉注射胰高血糖素（glucagon）等药物来提高血糖水平。

对于肿瘤引起的HAMT，根据肿瘤的类型和位置，可能需要行手术切除或化疗放疗。对于IGF-2的高水平分泌者，可以考虑使用生长激素释放抑制剂和IGF-1受体拮抗剂等药物治疗，以实现对IGF-2的下调和低血糖症状的控制。

总之，肿瘤引起的低血糖症候群虽然罕见，但有时会出现难以控制的低血糖症状，严重影响生命质量，因此应引起医生和患者的重视，及早诊断和治疗。

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