神经性关节病诊断依据是什么？

神经性关节病（Neuropathic Arthropathy, NA）的诊断依据主要包括以下几个方面：

一、病史与临床表现

1. 神经系统原发病史：患者通常具有明确的神经系统原发病变，如脊髓损伤、糖尿病性神经病、脊髓梅毒等。这些原发病变往往先于关节症状出现。
2. 关节症状：关节症状与神经系统症状和体征部位一致，表现为无痛性关节破坏、畸形及功能障碍，但相对其他关节炎，其功能障碍程度较轻。

二、影像学检查

1. X线检查：是本病诊断的首选方法。早期表现为关节肿胀、骨端致密；晚期可见明显骨质破坏、关节间隙变窄、游离骨质、骨赘形成，甚至出现病理骨折。三大典型X线征象为关节破坏、异位新骨形成及半脱位。
2. CT检查：能更清晰地观察骨块的大小及位置，显示关节腔积液的具体范围和积液量，区分游离骨块是在关节腔还是关节周围软组织内，对于平片不能诊断或难以确定病变范围的病例有重要价值。
3. 核磁共振（MRI）：可见关节囊壁松弛拉长、不均匀增厚，关节周围软组织肿块多为不规则小叶改变。MRI能明确诊断关节软骨损伤的程度以及关节不稳定引起的肌腱和韧带退变和应变。

三、实验室检查

根据原发病的不同，实验室检查可发现相应的异常。如糖尿病性神经病可查到血糖异常，脊髓梅毒可发现梅毒特异试验阳性，麻风性神经炎可查到麻风杆菌感染的证据等。

四、鉴别诊断

在诊断过程中，需与风湿、类风湿、代谢、内分泌、血液、肿瘤及感染等其他关节病进行鉴别。主要通过调查关节病的病因、发病方式、好发部位和关节病变的特征，以及结合影像学和实验室检查结果进行综合判断。

综上所述，神经性关节病的诊断依据主要包括病史与临床表现、影像学检查、实验室检查和鉴别诊断四个方面。