神经性关节病为什么会得？

神经性关节病（Neurogenic Arthropathy，NA），也称为Charcot关节病或夏科关节病，其发病原因复杂且多样。以下是对其病因的详细分析：

一、主要病因

1. 神经病变：无论是中枢神经还是周围神经的病变，均可继发骨关节病。这些病变包括但不限于脊髓痨、脊髓空洞症、糖尿病、脊髓和周围神经损伤、麻风、多发性硬化、脊髓膜膨出、淀粉样变性、先天性痛觉缺如、结核、肿瘤侵犯神经、酒精中毒、家族性自主神经异常、家族性间质性肥大性多发神经病、腓骨肌萎缩症等。其中，脊髓痨、脊髓空洞症和糖尿病是NA最常见的原因。

2. 机械性损伤：由于神经功能障碍，患者常失去关节深部感觉和痛觉，无法自觉调整肢体的位置，导致关节经常遭受比正常大得多的冲击、震荡和扭转性损伤。这种反复的无痛性损伤是NA发病的重要因素。

二、发病机制

1. 神经血管性机制：神经功能障碍不仅导致关节的反复损伤，还影响局部神经-血管的营养和代谢，形成神经性营养障碍。这种障碍进一步加剧了关节和软组织的退行性破坏。

2. 局部炎症反应：在神经功能障碍的同时，交感神经功能也可能受损，导致局部血管扩张、充血和破骨细胞活性增强。这些变化进一步促进了骨质的吸收和融解，加速了关节的破坏。

三、总结

神经性关节病是由神经病变和机械性损伤共同作用而引起的继发性关节病。其发病过程涉及神经功能障碍、机械性损伤、神经血管性营养障碍以及局部炎症反应等多个方面。因此，在治疗上需要综合考虑这些因素，采取针对性的治疗措施。