肺诺卡菌病是什么类型的疾病？

肺诺卡菌病（Nocardiosis of the Lung），也称为肺奴卡菌病或肺诺卡氏放线菌病，是一种由诺卡菌（Nocardia）引起的化脓性肉芽肿性病变。这种疾病在呼吸系统感染中相对较少见，但病情通常较为严重，特别是在免疫功能低下的患者中。

疾病特点

• 病原体：诺卡菌是一种革兰阳性、部分耐酸的杆菌，主要寄生于土壤腐物中，可通过吸入菌丝片段、破损皮肤或消化道等途径进入人体。
• 常见发病部位：肺是最常见的受侵犯器官，肺诺卡菌病和系统性诺卡菌病约占全部诺卡菌病的85%。
• 临床表现：患者常出现发热、疲乏无力、厌食、咳嗽、黏稠脓痰、咯血等症状。病情严重时可出现胸痛、气急、呼吸困难，甚至呼吸衰竭。此外，肺诺卡菌病还可能伴发肺外病变，如脓胸、皮下窦道、奴卡菌败血症、脑脓肿等。
• 传染性：肺诺卡菌病无传染性，但宿主免疫防御机制削弱是该病发病的重要因素。

发病机制

诺卡菌进入肺部后，可引起化脓性肉芽肿性病变，伴有大量中性粒细胞、浆细胞、组织细胞浸润，组织坏死并形成脓肿。这些脓肿可趋于融合，并可能侵犯胸膜、心包、纵隔等邻近组织或器官。

治疗方法

• 药物治疗：磺胺类药物是治疗肺诺卡菌病的首选药物，如磺胺嘧啶、复方磺胺甲噁唑等。对于重度感染患者，可联合使用阿米卡星、碳青霉烯类等其他抗生素。
• 手术治疗：对于局部顽固的慢性病灶，必要时可考虑脓肿切开置管引流。

预后

肺诺卡菌病的预后取决于病情的严重程度和治疗的及时性。早期诊断和及时治疗的患者，大多可治愈。但免疫功能低下的患者或发生败血症、脑脓肿等严重并发症的患者，预后不良。

综上所述，肺诺卡菌病是一种由诺卡菌引起的严重化脓性肉芽肿性病变，需要及时诊断和治疗。

肺诺卡菌病知识问答
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