肺诺卡菌病的症状有哪些，如何识别？

肺诺卡菌病是由诺卡菌感染引起的肺部亚急性或慢性的化脓性炎症，其症状多样且可能因个体差异而有所不同。以下是肺诺卡菌病的主要症状及识别方法：

症状

1. 全身症状：患者可能出现发热、疲乏无力、厌食、精神下降、胃口差、全身肌肉酸痛、头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。如果病情严重，还可能出现呼吸衰竭、全身皮肤粘膜紫绀、球结膜水肿、重度缺氧、神志不清甚至昏迷。
2. 呼吸道症状：主要表现为咳嗽，特别是阵发性刺激性咳嗽，咳痰多为黏稠脓痰，有时可见痰中带血丝。患者还可能出现胸闷气促、呼吸困难、胸痛、气急、咯血等症状。

识别方法

1. 病史询问：了解患者是否有免疫功能低下的情况，如淋巴瘤、器官移植、AIDS等，以及是否有接触诺卡菌的可能。
2. 临床表现观察：注意患者是否出现上述全身症状和呼吸道症状，特别是咳嗽、咳痰、发热等典型表现。
3. 辅助检查：
   • 血常规：可能显示中性粒细胞增多，红细胞总数减少，血沉增快。
   • 影像学检查：胸部X线或CT检查可见结节状病变、片状实变影、圆形透光脓肿区，肺门淋巴结常肿大，双肺可出现炎症浸润、实变、单发或多发结节状阴影，并常伴有脓肿和空洞形成。
   • 病原体检查：痰涂片、痰培养或脓液涂片检查可见纤细分支的菌丝，培养可呈阳性。

综上所述，肺诺卡菌病的症状多样且可能严重，识别该病需要综合考虑患者的病史、临床表现及辅助检查结果。一旦出现疑似症状，应及时就医进行诊断和治疗。