肺诺卡菌病诊断依据是什么？

肺诺卡菌病的诊断依据主要包括以下几个方面：

一、临床表现

• 患者常表现为咳嗽、咳痰（多为脓痰或血痰）、胸痛、气急、咯血、发热、疲乏无力、厌食、消瘦等症状。这些症状的出现与诺卡菌感染肺部引起的化脓性炎症密切相关。

二、实验室检查

1. 血常规检查：可发现中性粒细胞增多，红细胞总数减少，血沉增快等异常表现，提示体内存在感染。
2. 病原学检查：
   • 痰培养或下呼吸道分泌物培养：若培养出诺卡菌，则可确诊本病。诺卡菌在有氧环境下37℃常规实验室培养即可，一般需4~6周。
   • 革兰氏染色及改良抗酸染色固定法：可通过胸腔引流、支气管灌洗引流或经皮肺脓肿穿刺获得的脓性分泌物进行检查，发现诺卡菌的存在。

三、影像学检查

1. X线检查：可见瘤状、网状或弥漫性浸润型肺炎改变，单发或多发性肺脓肿、窦道，伴或不伴有空洞形成，多见于胸膜比邻处。
2. 胸部CT：CT较X线更加清楚明确地显示出病灶的影像、病灶的大小、病灶累及范围、良恶性的预估等情况。

四、其他检查

• 肺部组织活检：对于肺部出现结节样病变的患者，为了明确结节性质，需进行肺部组织活检培养确诊。这有助于区分诺卡菌感染性结节与恶性肿瘤等其他疾病。

综上所述，肺诺卡菌病的诊断依据主要包括患者的临床表现、实验室检查（特别是病原学检查）和影像学检查等多方面的信息。医生在详细询问病史、进行体格检查的基础上，结合上述检查结果进行综合判断，以作出准确的诊断。