肺诺卡菌病是否常见？

肺诺卡菌病（Nocardiosis）是由诺卡菌（Nocardia）引起的化脓性肉芽肿性病变，其中肺是最常见的受侵犯器官。关于肺诺卡菌病是否常见，可以从以下几个方面进行阐述：

发病率

• 肺诺卡菌病和系统性诺卡菌病约占全部诺卡菌病的85%，表明肺诺卡菌病在诺卡菌感染中占有重要地位。
• 尽管肺诺卡菌病总体发病率相对较低，但近年来有所上升，这可能与免疫功能低下宿主人群（如淋巴瘤患者、艾滋病患者及器官移植受者）的增多有关。

传播途径与易感人群

• 诺卡菌广泛分布于土壤中，可经呼吸道、皮肤或消化道进入人体引起感染。人吸入空气中的菌丝片段是主要传染途径，也可通过破损皮肤或消化道进入人体。
• 免疫功能低下的人群，如淋巴瘤、艾滋病患者及接受过器官移植者，发病风险较高。此外，肺泡蛋白沉着症、结核病、慢性肉芽肿病、酒精中毒、糖尿病患者中的发病风险也较高。

临床表现与诊断

• 肺诺卡菌病的临床表现多样，包括发热、疲乏无力、厌食、咳嗽、黏稠脓痰、咯血等症状。起病缓急不一，免疫功能低下者常呈急性起病。
• 确诊依赖于痰、下呼吸道分泌物或胸液培养以及肺活组织病理检查。

治疗与预后

• 肺诺卡菌病的治疗以药物治疗为主，首选磺胺类药物，如磺胺嘧啶，也可选用其他抗生素如复方磺胺甲恶唑、大环内酯类和β-内酰胺类抗生素。
• 若无全身扩散，早诊断、早治疗，大多数病例可治愈。但若发生败血症，引起脑或多器官损害，预后不良。

综上所述，肺诺卡菌病虽然总体发病率不高，但在特定人群中（如免疫功能低下者）的发病风险较高，且近年来发病率有所上升。因此，对于易感人群及出现相关症状的患者，应提高警惕，及时就诊并进行相应检查和治疗。