蛰伏脂瘤诊断依据是什么？

蛰伏脂瘤，也被称为蛰伏脂肪瘤、褐色脂肪瘤或冬眠瘤，是一种罕见的良性脂肪组织肿瘤。其诊断依据主要基于以下几个方面：

一、临床表现

• 发病部位：蛰伏脂瘤好发于肩胛区、胸部、颈部、腋下及股部等，常位于皮下，偶尔可深入肌肉组织。
• 症状：肿瘤生长缓慢，临床过程良性，直径可达19cm（平均10cm），偶有触痛。当瘤体增大压迫邻近组织时，可能产生相应的压迫症状，如呼吸困难、吞咽困难等。

二、组织病理学检查

• 组织病理特征：肿瘤组织具有完整包膜，由结缔组织间隔分成无数小叶。瘤细胞为较大棕色脂肪细胞，多边形，胞质丰富，内含有大量嗜伊红颗粒和脂滴，对脂肪染色呈阳性。胞核小而圆，居中或偏向一侧。瘤内血管丰富，可见一些散在较大的成熟脂肪细胞。

三、免疫组织化学检查

• 肿瘤标志物检测：根据抗原抗体反应和化学显色原理，利用肿瘤标志物检测患者组织细胞切片上是否存在肿瘤细胞。若检测结果为S-100阳性，而Des、MSA阴性，则可辅助确诊。

四、影像学检查

• 超声检查（US）：可显示病变形态规则、边缘光滑、境界清楚，病变回声为实质不均低回声区，有助于肿块的定位和良恶性的鉴别。
• CT和MRI检查：CT平扫显示肿瘤形态可不规则，多呈分叶状，边缘光整或不光整，境界清楚，密度为脂肪性低密度；MRI平扫则显示T1WI和T2WI均为高信号强度，边缘光滑，境界清楚。这些影像学检查对于确定肿瘤的位置、大小、形态及与周围组织的关系具有重要意义。

综上所述，蛰伏脂瘤的诊断依据主要包括临床表现、组织病理学检查、免疫组织化学检查以及影像学检查等多个方面。通过综合分析这些信息，医生可以做出准确的诊断。