医生是如何通过实验室检查来确诊小儿假性粒细胞减少症的？

医生通过一系列实验室检查来确诊小儿假性粒细胞减少症，主要包括以下几个方面：

1. 血象检查

• 目的：了解患者白细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞等数目情况。
• 特点：在假性粒细胞减少症中，患者周围血中粒细胞波动范围较大，变化很快，但白细胞总数可能不减少，约半数患者单核细胞增高或嗜酸性粒细胞轻度增多。

2. 骨髓象检查

• 目的：了解患者骨髓情况。
• 特点：假性粒细胞减少症的骨髓象大多正常，骨髓培养增生良好，粒细胞集落较无粒细胞减少的患者多，红细胞系、巨核系无明显改变。

3. 粒细胞储备的检查

• 方法：通过注射或口服促骨髓释放粒细胞的制品，如内毒素、肾上腺皮质激素等，观察粒细胞数量变化。
• 特点：若注射后粒细胞升至正常，说明粒细胞减少由于附着在血管壁上的粒细胞增多，或由于脾脏增大，用药后脾脏收缩而致粒细胞上升。

4. 运动试验

• 方法：比较运动前后粒细胞数量变化。
• 特点：如果运动前检查粒细胞减少，运动后增至正常，说明附着在血管壁上的中性粒细胞增多，为假性中性粒细胞减少。

5. 其他检查

• 根据临床表现选择：如合并感染时，可能需要进行X线胸片检查、B超检查等。
• 排除其他因素：如怀疑为结缔组织病或免疫性疾病所致，需进行相关抗体检测等。

综上所述，医生通过综合血象、骨髓象、粒细胞储备检查、运动试验以及必要的其他检查，可以确诊小儿假性粒细胞减少症。这些检查不仅有助于明确诊断，还能为制定治疗方案提供重要依据。