弥漫性胸膜间皮瘤诊断依据是什么？

弥漫性胸膜间皮瘤的诊断依据主要基于以下几个方面：

一、临床症状

• 弥漫性胸膜间皮瘤早期可能缺乏特异性症状，如呼吸困难、胸痛、干咳和气短等。
• 中晚期患者常表现为大量胸腔积液，其中血性胸腔积液占多数。肿瘤组织可能包裹并压迫患侧肺组织，导致肺复张受限。晚期患者还可能出现衰弱、恶病质、腹水以及胸腹部畸形等症状。

二、影像学检查

• 胸部X线检查：可判断是否存在胸腔积液以及胸腔积液的量，同时提示胸膜增厚或胸膜肿块的存在。
• CT检查：作为最常见的检查之一，CT能更清晰地显示胸膜病变范围、积液量及侵犯周围组织器官的情况。增强CT可进一步判断被侵犯情况及肿瘤的血供情况，如观察到胸膜弥漫性增厚、大量胸腔积液及“冰冻”征（肿瘤浸润纵隔致纵隔固定，患侧胸腔体积缩小）等典型表现。
• 胸腔镜检查：当临床和放射学检查怀疑存在间皮瘤时，胸腔镜检查是最好的确诊方法。通过胸腔镜可获得足够的肿瘤组织标本进行检查，从而明确诊断。

三、病理学检查

• 胸腔积液细胞学检查：虽然胸腔积液是恶性胸膜间皮瘤的首发临床征象，但仅凭细胞学检查结果来诊断恶性胸膜间皮瘤并不准确。对于细胞学检查提示的疑似病例，应进一步行组织学检查。
• 胸腔镜胸膜活检病理检查：通过胸腔镜获得的肿瘤组织标本进行病理检查，是确诊弥漫性胸膜间皮瘤的关键步骤。

综上所述，弥漫性胸膜间皮瘤的诊断需要综合考虑患者的临床症状、影像学检查结果以及病理学检查结果。这些诊断依据相互补充，共同构成了弥漫性胸膜间皮瘤的完整诊断体系。