颈淋巴结结核诊断依据是什么？

颈淋巴结结核的诊断依据主要包括以下几个方面：

1. 病史与接触史：患者有结核病史或结核病的接触史，这是诊断颈淋巴结结核的重要前提。

2. 临床表现：患者常表现为颈部淋巴结肿大，这些淋巴结可能初期较硬、无痛、可推动，但随着病情发展，淋巴结可能会与周围组织发生粘连，形成不易推动的结节性肿块。晚期淋巴结可能发生干酪样坏死、液化，形成寒性脓肿，脓肿破溃后流出豆渣样或稀米汤样脓液，最终形成经久不愈的窦道或慢性溃疡。

3. 实验室检查：

   • 结核菌素试验：通过皮内注射结核菌素，观察注射部位的皮肤状况，阳性结果可辅助诊断。
   • 血液检查：如血结核抗体阳性，也支持结核病的诊断。
   • 穿刺检查：淋巴结穿刺抽脓找到结核菌，或穿刺活检见干酪坏死、上皮样细胞、淋巴细胞和朗格汉斯巨细胞等病理改变，是确诊颈淋巴结结核的关键。

4. 影像学检查：

   • 超声检查：可判断颈部淋巴结的大小、形态、结构等情况。
   • CT检查：利用X线的电离辐射作用，对人体某部位进行断面扫描，以判断颈部淋巴结的具体情况，病灶呈后患强化改变，提示三多现象具有一定的诊断价值。

5. 诊断性治疗：对于一时难以明确诊断的病例，可给予诊断性的抗结核治疗，并动态观察疗效，以帮助诊断。

综上所述，颈淋巴结结核的诊断依据是多方面的，包括病史、临床表现、实验室检查和影像学检查等。医生会根据患者的具体情况，综合运用这些手段来做出准确的诊断。