肝源性水肿如何诊断?

文骁 13 2023-04-20 肝源性水肿

肝源性水肿(hepatic hydrothorax)的诊断主要依靠以下几方面的表现:①患者有肝疾病的历史或肝、胆、胰、肝功能不全等相关症状;②胸腔积液,以单侧胸腔积液多见,积液量一般小于1升,靠前床位多见;③积液呈现微黄色或透明,蛋白质含量低,少有细胞,可以区别于其他原因所致的积液。较为准确的诊断需要结合患者的临床表现、影像学检查、实验室检查等进行病因诊断。
肝源性水肿如何诊断?

肝源性水肿是指由于肝脏疾病引起的水肿。肝源性水肿的诊断包括病史、体格检查和实验室检查。

  1. 病史:病史询问是诊断肝源性水肿的重要环节。病史中应包括以下内容:

(1) 病史持续时间:肝源性水肿的病史持续时间一般较长,如半年以上。

(2) 有无肝病史:肝源性水肿多发生于肝脏疾病患者,如肝硬化等。

(3) 饮食习惯:饮食过饱或高盐饮食易导致水肿。

(4) 疾病症状:肝源性水肿病人常伴有腹胀、上腹部不适、食欲减退等症状。

  1. 体格检查:体格检查是诊断肝源性水肿的重要方法,主要包括以下方面:

(1) 皮肤黄染:肝黄疸常常是肝源性水肿的先兆表现,可见于眼球及皮肤黄染。

(2) 腹水:由于肝脏功能受损,肝外周动脉阻力增加,肾脏产生抗利尿激素分泌增多,引起腹水形成。

(3) 肝脾肿大:肝脏疾病引起肝、脾肿大,以此证实肝脏疾病的存在。

(4) 水肿:水肿是最常见的肝源性水肿症状,常表现为下肢水肿、腹水等。

  1. 实验室检查:实验室检查可以帮助医生确定肝源性水肿的病因和严重程度,主要包括以下方面:

(1) 肝功能检查:肝功能检查可以协助判断肝脏疾病的存在,包括血清胆红素、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶等指标。

(2) 腹水检查:腹水检查可检出腹水的组成和细胞学特征。

(3) 血清白蛋白水平:白蛋白和其他蛋白质在水肿的形成和维持中起着重要作用,血清白蛋白水平低于35g/L时有助于估计水肿的严重程度。

(4) 尿常规检查:尿常规检查可发现尿中蛋白、红细胞、白细胞等异常情况。

总之,肝源性水肿的诊断需进行全面的病史、体格检查和实验室检查,以确定病因及严重程度,为后续治疗提供依据。在诊断的同时,减少盐分摄入、控制饮食、暂停使用应激性药物等是预防肝源性水肿的重要措施。

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