上肢深静脉血栓形成的鉴别诊断需要注意哪些?
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2023-04-25
上肢深静脉血栓形成(DVT)是指在上肢深静脉中形成血栓。患者可以出现肩臂部肿胀、疼痛、发红等症状。由于DVT可能引发严重的并发症,如肺栓塞,患者需要及早诊断和治疗。以下是上肢DVT的诊断方法。
1.医学史:医生会详细询问患者的过去和现在的健康状况,以及患者是否有其他疾病和服用的药物。此外,医生也会问患者是否有过血栓或静脉疾病的家族史。
2.体征检查:医生会检查患者上肢的外观,触摸其深静脉,以检测是否有肿胀、疼痛和压痛等症状。医生还会检查患者的淋巴结和肺。肺栓塞的症状类似于上肢DVT,包括呼吸困难、胸痛、咳嗽和咳痰等。
3.超声检查(Doppler超声):这是诊断DVT的主要方法之一。医生用超声探头将声波传送到患者的上肢深静脉中,以检测是否有血栓形成。这种方法可以确定血栓的位置、大小、形状和是否完全堵塞了静脉。
4.磁共振成像(MRI):这种方法在超声检查无法确定血栓位置和大小时进行使用。MRI能够提供更为详细的静脉图像,并用于检测附近的周围组织是否有病变。
5.放射性核素扫描(放射性核素静脉造影):这种诊断方法虽然日渐不常用,但它的准确率较高且可检测更深层次的血管。
6.血液检验:血液检验可以帮助确定血栓是否会引发肺栓塞或是否体内有出血或凝血异常。血液检查能对活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)及预防止物质C(APC)反应,这些都有助于诊断上肢DVT、肺栓塞并了解患者的凝血功能。
总之,使用上述方法进行诊断能够帮助医生确定DVT的位置、严重程度和危险性。一旦诊断肯定DVT,就需要立即采取治疗措施,以防止DVT引起严重的并发症。
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