血小板减少性紫癜的预后如何？

血小板减少性紫癜（ITP）是一种以自身免疫机制为主的自发性出血性疾病，其预后因患者年龄、性别、病程长短、病情严重程度等因素而异。以下是关于ITP预后的一些概述：

1. 自发缓解：约有1/3病例在数周至数月内自行恢复正常血小板计数，即使在严重病例中亦可发生。但出血仍需治疗，因自发缓解的时间和持续时间不确定，需要密切监测患者病情。

2. 慢性IPT：ITP常常呈慢性缓进性病程，少部分病例可达到永久缓解。大部分患者病情较轻，出血不严重，血小板计数可能在100×10⁹/L以下，但低于30×10⁹/L者占比大。 在轻度患者中，出血很少，一般无需治疗；若有出血，可在口服糖皮质激素的基础上加用小剂量抗炎药、丙种球蛋白或RhD免疫球蛋白等——均已被广泛地应用于一线治疗。

3. 多数状况：少部分患者会对治疗无反应或反应较差。在多数情况下，需要经过药物治疗或其他干预手段来控制或缓解病情。

4. 低血小板数值：低于10×10⁹/L患者，尤其是无出血的患者其出血发生率较低，但易感染，且合并有自身免疫疾患、老年人、罹癌患者等患者，出血风险增高。

5. 高龄患者：ITP的高龄患者，特别是80岁以上的老年人预后较差，出血严重的患者大多数不能耐受治疗。对于老年人，应尽量选择副作用较小的治疗方法，并尽量避免出血前的药源性损伤。

6. 外科治疗：有些患者可能需要进行脾脏切除手术来治疗ITP，虽然手术成功率较高，但一些患者可能会面临着手术后出现感染、肝硬化、胆管疾病等风险。

总体而言，ITP的预后取决于多种因素，包括患者个体的条件、病程、出血严重程度等等。在治疗时，应根据患者的实际情况制定出合适的治疗方案，积极控制病情，并监测患者的血小板计数和出血情况，以达到最佳治疗效果。

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