巨细胞动脉炎是怎样诊断的？

巨细胞动脉炎是一种系统性的血管疾病，又称为颈动脉动脉炎和巨型细胞动脉炎，主要累及头部和颈部的中大型动脉，引起血管壁的损伤和炎症，导致狭窄、闭塞、动脉瘤等病变。本病初期症状不典型，易被忽略，严重时可危及生命，因此在临床中对其的诊断至关重要。

巨细胞动脉炎的诊断常常需要综合患者的症状、体征、实验室检查和影像学表现，下面是常用的诊断方法：

1.症状和体征：巨细胞动脉炎的初期症状多数不典型，如头痛、肌肉无力、疲乏、发热、体重下降等，易与其他感染和炎症性疾病混淆。逐渐发展为颈动脉炎性的疼痛、压痛、颈部不适、头晕、视力下降、暂时性脑缺血或卒中等表现。此外，巨细胞动脉炎还常伴有发热、关节痛、肌痛等全身炎症表现，诊断中应予以充分关注。

2.实验室检查：常规实验室检查包括血常规、肝肾功能、电解质、炎症指标、自身免疫抗体、病毒感染等。特别是C反应蛋白(CRP)和血沉(COES)检查，因为其升高度与急性期和病情恶化程度密切相关，可作为疾病的监测指标。

3.影像学检查：影像学检查是巨细胞动脉炎诊断的重要手段之一。超声、CT、MRI、DSA等不同的影像学检查可对颈部、头部和其他受累的部位进行检查。超声检查可以检测到颈部动脉的表层及内膜下层。CT和MRI能够准确定位并显示局部病变。DSA检查是诊断巨细胞动脉炎的"金标准"，能够发现小细节病变，显示狭窄、堵塞等动脉的局部病变。

4.组织活检：如果上述检查仍不能确定诊断，或存在其他病因和疑点，应考虑进行组织活检以获取确诊。组织活检有助于确认病变的性质和炎症类型，也可以排除其他病变的可能性。

总之，对巨细胞动脉炎的诊断需要综合考虑患者的临床表现、实验室检查、影像学检查和组织活检等多种因素，以得出准确的诊断。对于易疑本病的患者，及早就医，找到专业医生进行全面评估早期诊断及时治疗十分重要。

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