体检时如何确认功能性消化不良？

功能性消化不良是指没有明显的器质性疾病，但是患者出现了消化系统的相关症状。由于没有明显异常的生化指标或影像学支持，因此，更需要对病史、体格检查和功能性测试的综合评估，才能准确诊断。

1. 病史询问

在体检时，医生需要对患者的消化症状进行询问，包括：食欲减退、腹部胀气、反酸、恶心、呕吐、消化不良、腹泻等。此外，医生还需要了解患者的饮食习惯、生活方式、精神压力等因素，以更好地诊断功能性消化不良。

2. 体格检查

在体检时，医生需要对患者进行腹部触诊，了解腹部膨胀程度、有无压痛、肝脾大小等信息。同时，医生还需要检查患者的舌苔、口腔黏膜、皮肤黄染等体征，以排除有机性病变。

3. 功能性测试

功能性测试是诊断功能性消化不良的重要手段。常用的功能性测试包括：

(1)葡萄糖餐试验：患者在空腹状态下饮用等量的葡萄糖溶液，随后检测血糖浓度的变化。正常人空腹血糖水平在3.9-5.5mmol/L之间，餐后2小时血糖峰值应该不超过7.8mmol/L。如果患者血糖升高过快或过慢，可能存在空肠综合征或糖耐量异常。

(2)胆红素结合试验：通过测定某些药物与胆红素的结合，来判断肠道吸收和肝脏排泄胆红素的功能。正常人药物的尿色深度不超过5级，细胞荧光显微镜下汗液中荧光染色阳性率为50%以内。

(3)膳食纤维试验：通过摄入不同种类和量的膳食纤维，观察患者的消化症状变化，来诊断功能性消化不良。低膳食纤维试验中，日摄入纤维量应低于10g，高膳食纤维试验中，日摄入纤维量应为30-40g。

综上所述，体检时确认功能性消化不良需要对患者的病史、体格检查和功能性测试进行综合评估，以准确诊断和治疗患者。

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