正常眼压性青光眼的诊断标准是什么？

正常眼压性青光眼（Normal-tension glaucoma，NTG）是一种眼压不升高的青光眼类型，其临床诊断需要考虑多个因素，包括眼压、视神经头和视野损害等。根据现有数据，目前较为广泛使用的NTG诊断标准包括日本NTG诊断标准和欧洲NTG诊断标准。

1. 日本NTG诊断标准

日本NTG诊断标准是一种基于统计学分析的诊断方法，主要根据三个因素来确定NTG的诊断：（1）视野损害；（2）视神经头损害；（3）眼压不升高。具体诊断标准如下：

（1）视野损害：采用Humphrey视野仪进行检查，需要有两个连续的视野检查均显示有典型的下视野和/或上视野、斜对角视野、鼻侧视野缺损，或者出现明显的单眼或双眼严重中心视野缺损。

（2）视神经头损害：至少两位专家间观察评定视神经头状况一致且存在以下至少一项：（a）主观视神经头比例小于0.6；（b）视神经头缺血征象；（c）视神经头杯盘比例A/V比大于0.7（水平方向）或者0.8（垂直方向），或杯盘比例大于0.9。

（3）眼压不升高：至少三次独立测量的眼压值均在21mmHg以下，或双眼平均值在17mmHg以下。

若同时满足上述三个条件，则可诊断为NTG。

2. 欧洲NTG诊断标准

欧洲NTG诊断标准偏重于全面评估眼部结构和功能缺损的程度，同时强调对其他因素的排除。主要包括以下几个方面：

（1）眼压：眼压应测量多次，建议停药检查以避免影响，尽量在不同时间段、不同环境下进行检查。

（2）视野：建议采用Humphrey视野仪进行检查，确认有纵向缺损，如下视野、上视野、鼻侧视野、斜对角视野缺损。同时，需要排除其他眼部或神经系统病变所致的视野缺损。

（3）视神经头：需要基于SD-OCT或相邻照相的力学测量及正常人群比较来评估视神经头的缺损程度。

（4）眼底：需评估可能影响NTG发病的因素，如动脉加压、视网膜动脉硬化等。

（5）其他因素：需要排除其他眼部或神经系统疾病所致的视野缺损，如视网膜血管阻塞、视神经炎等。

综上所述，NTG的诊断不应只依赖于眼压的测量，而应该全面综合多方面因素进行评估和确定。

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