自发性细菌性腹膜炎需要做什么检查确诊？

自发性细菌性腹膜炎（Spontaneous bacterial peritonitis，简称SBP）指的是在没有明确病因的前提下，腹腔内出现细菌感染所致的腹膜炎。其基础病因大多与肝硬化和腹腔积液有关，临床表现为腹胀、腹痛、发热等症状，如果不及时治疗可能会有较高的致死率。因此，及时准确地进行SBP的诊断显得尤为重要。

以下是几种常用的检查方法：

1. 腹腔穿刺：对提高SBP的诊断率极有价值，临床应用广泛。采用无菌方法，穿刺点在脐旁下2-3 cm处，向上30°角度进针，吸取10-20mL腹水样本送至实验室进行细菌培养和PPD（胃泌素原）测定。

2. 腹部B超：可以观察到腹腔内积液的情况及其量的多少，判断腹膜炎的范围、位置，确定穿刺点和穿刺深度。另外，B超还可以检查肝脾大小、门脉血流情况及淤血；结肠水肿情况等。

3. 实验室检查：SBP患者常伴有白细胞总数降低、C反应蛋白增高、红细胞沉降率加快等病理生理反应，这些实验室指标对SBP的辅助诊断有重要作用。

4. 细菌培养及药敏试验：腹腔积液细菌培养是SBP诊断的“金标准”。由于菌增长缓慢，培养结果常常需要2-3天的时间。药敏试验是对患者精确用药的重要手段。

此外，如病情较为严重，可进行血液生化检查，判断肝功能，观察有无其他并发症。在疾病的治疗过程中，随时应该重复上述检查，以评估治疗效果及判断是否存在相关并发症。

总之，在SBP的治疗过程中，临床医生应结合临床表现、实验室检查和影像学检查综合判断，确定诊断，进而进行治疗，以取得良好疗效。

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