纵隔疝诊断依据是什么？

纵隔疝是指胸腔内脂肪、肠管和其他腹腔脏器进入纵隔。由于纵隔疝的病因多种多样，且妨碍气道通畅甚至威胁生命，因此确诊至关重要。本文将概括纵隔疝的诊断依据。

一、症状和体征

纵隔疝患者表现为咳嗽、胸痛、气促、吞咽困难等不适，尤其是食后容易出现，同时还可能有反酸、呕吐、打嗝等消化道症状。纵隔疝引起的胸痛多是间歇性的，特别是仰卧或剧烈体力活动后，常伴随胸骨后疼痛，向左肩或左上肢放射。患者可能感觉食物卡在胸骨下，导致吞咽困难。体格检查时可发现心率加快、呼吸困难等。

二、影像学检查

X线检查：由于纵隔膈的解剖特点，纵隔疝的影响范围常表现在膈面上，常见X线表现为膈高度降低、胃泡向上移位、纵隔肺动脉影增大、纵隔广泛阴影扩大等。

CT检查：CT检查是纵隔疝的首选影像学检查方法。CT图像可清晰显示纵隔内脂肪、肠管和其他腹腔脏器等异常位置，有利于确定纵隔疝的类型和范围。

三、内窥镜检查

内窥镜检查是诊断上消化道疾病的重要方法，同时也对于纵隔疝的定位和类型诊断有较大帮助。内窥镜检查还可发现食管和胃粘膜损害、黏膜皱襞变异、食管下段括约肌失弛缓等。

四、心电图检查

由于纵隔疝紧贴心脏，可能影响心电图检查结果。心电图检查在纵隔疝的鉴别诊断中有一定的价值，可明确罗氏现象、胸骨后ST-T改变等。

综上所述，纵隔疝的诊断依据主要包括患者症状和体征、影像学检查、内窥镜检查和心电图检查。抓住关键特征，多维度判断，有助于提高纵隔疝诊断的准确性和规范性。

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