纵隔疝的分类有哪些?

机器猫二号 4 2023-05-09 纵隔疝

纵隔疝按照疝入物来源分为三类:督脉型、心包型和食管型。 督脉型纵隔疝是指胃、十二指肠和小肠等消化器官从胸膜囊顶膨出,常见于幼儿和喂养不当的婴儿。 心包型纵隔疝是指心包和心脏向上膨出,常见于老年人或胸部外伤患者。 食管型纵隔疝是指胃、食管或结肠等放射状分支向上膨出,适用于经常伸向膈肌的大型疝囊。 对于纵隔疝的分类,医生需要根据不同类型选择合适的治疗方案,以取得最佳疗效。
纵隔疝的分类有哪些?

纵隔疝是指腹腔内的器官从膈肌的开口处进入胸腔内。根据纵隔疝的发生原因和疝囊的形态特征,可将其分为不同的类型。

一、先天性纵隔疝

先天性纵隔疝是指胚胎发育时纵隔组织结构异常导致的疝囊形成。该型疝多见于新生儿或婴幼儿,占纵隔疝的30%~40%。先天性纵隔疝包括:①胸骨后胸膜外疝:胸骨后胸膜中的肺组织突出并附着于脊柱旁的肋骨上;②横膈膜外疝:肝、脾、胃及肠等腹腔器官从正常的横膈肌开口处进入胸腔;③结局性疝:指腹腔器官先天性在胸腔内发育成熟,不经横膈膜向下移位,成为畸形囊肿。

二、膈疝

膈疝是指腹腔内的器官脱出到膈肌开口处。该型疝最常见,占纵隔疝的60%~70%。膈疝可分为以下三类:

  1. 膈横肌裂孔疝:指腹主动脉、食管或胃等器官通过膈横肌上大的裂孔进入胸腔。

  2. 前、中或后膈肌膈疝:指腹部器官通过前、中或后膈肌的缺损或松弛进入胸腔,其中以侧位走行的食管裂孔疝最常见。

  3. 膈裂孔汇合疝:指腹部器官通过裂孔汇合洞(即膈横肌左侧的食管裂孔与前中膈肌的缺损区域汇合成的缺损口)进入胸腔。

三、直肠膀胱疝

直肠膀胱疝是指直肠和膀胱的一部分突破骨盆底下的膈肌开口,进入盆腔和腹膜后。在某些情况下,疝囊向上发展,穿过膈肌,进入胸腔形成胸肠疝或胸膀胱疝。

四、疝后转移

疝后转移是指腹腔内肿瘤或囊肿压迫腹壁,导致局部腹膜受压、扩张,然后沿着膈肌开口进入胸腔的疝囊。疝后转移相对罕见,发病率不到1%。

综上所述,纵隔疝的分类主要包括先天性纵隔疝、膈疝、直肠膀胱疝和疝后转移等类型。不同类型的纵隔疝需要因人而异地制定合适的治疗方案。

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纵隔疝
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