自身免疫性胰岛素受体病是如何诊断的？

自身免疫性胰岛素受体病（Autoimmune insulin receptoropathy，AIR）是指抗胰岛素受体抗体（antibodies to insulin receptor，AIRAb）与胰岛素受体（insulin receptor，IR）结合形成复合物，抑制胰岛素受体的活性并导致胰岛素抵抗。AIR主要表现为自发性低血糖（Spontaneous hypoglycemia，SH），其常见症状包括出汗、心动过速、精神状态改变等，需通过临床表现、实验室检查和影像学等方法进行诊断。

（一）临床表现1.低血糖症状AIR主要表现为SH，其发作较为突然，一般出现在午餐后或晚餐后1-2小时内，间歇性出现，症状轻重不一，表现为出汗、心悸、不安、恶心、头晕、视力模糊、抽搐等。SH持续时间较短，1-2小时左右，发作后症状明显缓解。2.肌肉乏力AIR可导致肌肉乏力，严重时甚至影响日常生活和工作能力，需引起重视。3.皮肤症状部分AIR患者可出现皮肤症状，表现为结节性红斑、干燥皮肤、色素沉着等。

（二）实验室检查1.胰岛素抵抗指数（Insulin resistance index，IRI）IRI是评价胰岛素抵抗程度的指标，其计算公式为IRI=空腹胰岛素（Fasting insulin，Fins）×空腹血糖（Fasting Blood Glucose，FBG）/22.5，正常值为0.5-1.4。2.抗胰岛素受体抗体（AIRAb）AIRAb是AIR的诊断参考标志之一，其检测对AIR的诊断具有重要意义。AIRAb阳性率为90%以上，其阴性不排除AIR的诊断，需结合临床表现和其他实验室检查。3.胰岛素水平AIR患者胰岛素水平高于正常水平，但不高于22.5 μIU/ml。

（三）影像学检查AIR患者可进行影像学检查以明确是否存在胰岛素瘤，如腹部彩超、CT或MRI检查等。

总结来说，AIR的诊断需要结合临床表现、实验室检查和影像学等多种方法，特别是抗胰岛素受体抗体的检测具有重要意义。AIR的迅速诊断和治疗对保障患者的生命安全至关重要。

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自身免疫性胰岛素受体病
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