左束支传导阻滞诊断依据是什么？

左束支传导阻滞（left bundle branch block, LBBB）是一种心电图（ECG）表现，指左心室内的传导组织受损或阻塞，导致左束支受阻，从而影响左心室的电激活，出现心电图上的特征性改变。LBBB可由多种病因引起，如冠心病、高血压、心脏瓣膜病、心肌病等。

LBBB的诊断主要依据心电图变化，以下是LBBB的诊断依据：

1. QRS波形的改变：LBBB表现为QRS波形宽大复合波（≥0.12s），呈“M”型或“W”型，有时也可类似于完全性左心房传导阻滞（LAFB，left anterior fascicular block）或完全性左后分支传导阻滞（LPHB，left posterior hemiblock）的波形。在V1和V2导联中，QRS波形常出现rS型或QR型；在V5和V6导联中，则常见为r波比S波高。

2. QRS波群时间的延长：LBBB的典型特征是QRS波群时间延长，通常≥0.12秒。QRS波群时间的延长是由于左心室在传导的过程中受到了阻碍，导致充血的电信号不能像正常情况下那样迅速地通过左束支，而是在左心室内盘旋和传导。

3. R波峰时间的延迟：LBBB诊断的另一个特征是左心室的激动信号到达右导气管延迟，导致V1和V2导联中的S波增高和R波后移。这种波形是R波时间＞0.05秒并在V1和V2导联中出现的。

4. ST段和T波方向的改变：LBBB也可能与ST-T波变化相关。表现为V5和V6导联中的ST段抬高和T波倒置。

在诊断过程中，需要考虑其他可能的ECG表现，如房颤和LAFB，以更好地确认LBBB。此外，还需结合患者的病史和临床检查，如心脏超声、心血管造影等辅助检查，以确定导致LBBB的基础疾病，指导患者的治疗和管理。

左束支传导阻滞概述
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左束支传导阻滞
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