子宫内膜结核诊断依据是什么？

子宫内膜结核是一种慢性疾病，常常不易被诊断。临床表现复杂、多样，易被误诊为其他妇科病症（如不孕、阴道炎等），因此，诊断子宫内膜结核的依据需要依据多方面的临床表现和检查结果。

一、病史

结核病常有家族病史和结核菌因素接触史，也可能有结核感染、结核性疾病的既往史。在肺结核、结核性脑膜炎等结核病变既往史的基础上，女性在性成熟和婚后迅速出现月经失调、周期延长、经量减少甚至闭经和不孕等问题，提示子宫内膜结核的可能性。

二、临床表现

临床表现包括月经周期、经量、经期、痛经等。多数情况下，月经周期不规则，而且以微量出血为主；月经开始后经量减少，後期经期呈持续性的微量出血，非常少女性在短时间内就出现了周期性闭经；临床上有人称月经无法逾越的“皑皑雪丘”状来形容子宫内膜结核的出血情况。患者常有下腹部隐痛、压痛等，常被误诊为附件炎等疾病。

三、影像学检查

子宫X线和电子显微镜能显示子宫的形态学结构和病变的范围，而子宫和附件超声波检查也能表现出子宫内膜结核的特殊表现：宫腔缩小、宫内膜增厚、形态不规则，有弧形钙化阴影，常伴有卵巢包块。

四、病原学检查

到了疑诊阶段，可进行病原学检查。在病人的内分泌状态经过调理到正常状态后，可在子宫颈部取检查子宫内膜增生组织，进行抗酸染色病原学检查，如胶体金试验（GCT）和PCR检测。如果检查发现结核杆菌阳性，即可肯定诊断。

综上所述，诊断子宫内膜结核需要根据临床表现、影像学检查和病原学检查等多方面综合分析。因此，患者出现不明原因的月经不规则、经量减少、难以治愈的慢性盆腔炎等症状时，应及时到医院进行诊断治疗。

子宫内膜结核概述
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子宫内膜结核
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