自发性蛛网膜下腔出血诊断依据是什么？

自发性蛛网膜下腔出血（spontaneous subarachnoid hemorrhage，简称SAH）是指在没有明显外伤或疾病的情况下，蛛网膜下腔内发生的出血现象。其常见病因是动脉瘤破裂、血管畸形、血栓性脑梗死等，临床表现严重，容易造成死亡和残疾。因此，及早诊断自发性蛛网膜下腔出血对于患者的生存和康复至关重要。下面是自发性蛛网膜下腔出血的诊断依据。

1. 临床表现：自发性蛛网膜下腔出血的典型表现是剧烈头痛，常呈“天雷痛（thunderclap headache）”特点，发病突然、疼痛程度严重，往往在病后1分钟内达到最高峰。此外，还可出现意识改变、呕吐、颈项强直等症状，严重者还可出现抽搐。

2. 神经系统体征：自发性蛛网膜下腔出血患者在体检中可出现神经系统体征，如脑膜刺激征、颅内压增高征、脑神经损害等。脑膜刺激征包括颈项强直、肢体抗阻、克匿痛等；颅内压增高征包括视乳头水肿、运动障碍、意识障碍等；脑神经损害可导致面瘫、语言障碍、视力损害等。

3. 神经影像学检查：脑电图（EEG）：能够发现自发性蛛网膜下腔出血引起的异常电活动，如脑电图异常波形、频率异常等变化。头颅CT（computed tomography）扫描：是目前临床最常用的诊断方法，一般出血发生后24小时内CT扫描可以显示出血灶的存在、局部脑组织的破坏、排除其他疾病引起的出血。脑脊液检查：通过蛛网膜下腔穿刺抽取脑脊液，分析其压力、颜色、红细胞和白细胞等指标，可以确定出血的性质以及病因。

4. 血管影像学检查：数字减影血管造影（digital subtraction angiography，简称DSA）：可以明确患者是否存在动脉瘤、血管畸形等血管异常，是诊断SAH最准确的方法之一。

综上所述，自发性蛛网膜下腔出血的诊断依据主要包括临床表现、神经系统体征、神经影像学检查和血管影像学检查等。综合分析这些指标，能够准确地诊断自发性蛛网膜下腔出血，为患者的治疗和康复提供科学依据。

自发性蛛网膜下腔出血概述
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自发性蛛网膜下腔出血
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