如何进行自发性蛛网膜下腔出血的救治?

自发性蛛网膜下腔出血（Spontaneous subarachnoid hemorrhage，SAH）是指非创伤性的蛛网膜下腔出血，是一种严重的神经外科急症，病死率很高。以下是针对SAH的救治措施：

1. 评估与稳定：立即评估患者的意识水平、脑神经功能、瞳孔反应和生命体征等，采取相应的抢救措施，维持呼吸道通畅、保持血氧饱和度正常、纠正低血糖及电解质紊乱等。

2. 患者定位：尽量保持患者头部低于心脏水平，以减轻颅内压力，利于脑组织灌注。避免剧烈晃动或转动患者，以免增加颅内压。

3. 停止出血：若SAH病因是动脉瘤破裂，需通过血管成像（如数字减影血管造影）明确动脉瘤的位置和形态，外科手术或介入治疗可能是最佳选择。在进行手术或介入治疗之前，可以给予抗凝、抗血小板等药物以预防再出血。

4. 血压控制：SAH后24小时内，对于保证脑灌注的患者，常规降低收缩压（SBP）至<140 mmHg，以预防再次出血。对于已经接受介入或外科治疗，应降低SBP至<160 mmHg。

5. 抗痉挛治疗：SAH常伴随血管收缩性脑动脉痉挛（vasospasm），可引起脑缺血、中风和死亡。钙通道阻滞药（如尼莫地平）、亚硝酸酯类药物（如硝普钠）和纳洛酮等，可用于预防和治疗血管痉挛。

6. 脑脊液引流：对于有脑积水和颅内压升高的患者，可行脑室引流或腰椎穿刺引流，减轻颅内压力，改善脑组织灌注。

7. 防止并发症：SAH后可能导致脑水肿、脑梗死、脑血管痉挛等并发症。加强患者监护，及时发现和处理并发症，如预防肺炎、脓毒症等感染。

8. 早期康复：恢复期，应进行早期功能锻炼、物理治疗、康复训练等，促进患者功能恢复，提高生活质量。

上述措施需要在医院神经外科或重症监护室等具有相关设备和经验的部门进行，并由专业医生进行治疗。SAH是一种严重的神经外科急症，救治的成功与否和患者早期评估和整体治疗方案的合理性密切相关。因此，早期发现和早期干预是减少死亡率和改善预后的关键。

自发性蛛网膜下腔出血知识问答
自发性蛛网膜下腔出血的常见病症有哪些?	如何进行自发性蛛网膜下腔出血的救治?	自发性蛛网膜下腔出血与高血压有什么关系?
自发性蛛网膜下腔出血的治疗费用是多少?	自发性蛛网膜下腔出血的预后如何?	自发性蛛网膜下腔出血的常见并发症有哪些?
什么是自发性蛛网膜下腔出血的风险因素?	自发性蛛网膜下腔出血的治疗周期是多久?	自发性蛛网膜下腔出血的并发症有哪些?
如何预防自发性蛛网膜下腔出血?	自发性蛛网膜下腔出血的发病机制是什么?	什么是自发性蛛网膜下腔出血的原因?
自发性蛛网膜下腔出血的治疗方法有哪些?	自发性蛛网膜下腔出血的诊断方法有哪些?	自发性蛛网膜下腔出血的危险因素有哪些?
自发性蛛网膜下腔出血的病因是什么?	自发性蛛网膜下腔出血有哪些症状?	什么是自发性蛛网膜下腔出血?

自发性蛛网膜下腔出血
概述	病因	症状
就医	治疗	日常
知识问答