什么是自发性食管破裂？

自发性食管破裂是指食管在没有外力作用的情况下发生破裂。它是一种罕见但严重的急症疾病，发病率约为每亿人口1~2例。自发性食管破裂主要由两种疾病引起：从上消化道穿透到食管称为泽加克食管溃疡（Boerhaave综合征），而在食管本身发生壁内病变的称为无穿透性食管破裂。这两种类型的自发性食管破裂在病因、临床表现和治疗上有所不同。

泽加克食管溃疡是最常见的自发性食管破裂类型，大多由于剧烈呕吐、剧烈咳嗽、举重等努力性活动引起。这些活动会导致食管肌肉过度紧张，从而产生食管壁张力，最终导致食管破裂。泽加克食管溃疡的临床特点是剧烈胸痛、呼吸困难、呕吐物中带血、皮下气肿等。这是一种紧急情况，如果不及时进行手术治疗，患者可能会因气胸、感染、中毒和休克而危及生命。

而无穿透性食管破裂指的是食管本身发生壁内病变而导致破裂，例如食管黏膜破溃、黏膜下层囊肿破裂等。这种类型的破裂较少见，临床表现也较为隐匿，可能出现持续性胸骨后疼痛、吞咽困难、恶心、呕吐等症状。由于无穿透性食管破裂较不易诊断，往往会导致延误治疗。

对于自发性食管破裂的治疗，早期诊断和紧急外科手术是关键。手术的主要目的是修复破裂的食管，并进行引流和严密的监测。泽加克食管溃疡的外科手术主要采用胸腔镜下食管修复术，而无穿透性食管破裂的手术则要根据具体病变情况而定。

此外，术后患者还需要密切观察，进行抗感染治疗，并定期进行胃镜检查以评估食管愈合情况。对于术后合并中毒、休克、多器官功能障碍综合征等情况的患者，还需要积极的支持性治疗。

总之，自发性食管破裂是一种严重的急症疾病，患者需立即就医，并进行紧急手术治疗。早期诊断和治疗是提高患者生存率的关键。

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