自发性腹膜炎需要做什么检查确诊？

自发性腹膜炎（Spontaneous Peritonitis）是指无肠道穿孔或其他明显来源的腹腔感染而引起的腹膜炎，通常由细菌感染引起。确诊自发性腹膜炎需要进行一系列的检查。

1. 查体和病史：医生会详细询问病史，了解患者的症状、疾病史、手术史等情况。同时进行体格检查，包括观察腹部是否有压痛、扪及腹部是否有腹水等。

2. 实验室检查：包括血常规、炎症指标（如白细胞计数、C-反应蛋白和血沉等）、血生化指标（如肝功能、肾功能等）等。这些检查有助于评估炎症的严重程度和患者的整体健康状况。

3. 腹部造影：通过口服或静脉注射对比剂进行腹部X光检查或CT扫描，以便确定是否出现腹腔积液或其他异常情况。

4. 腹腔穿刺：通过穿刺抽取腹腔积液进行细菌培养和分析。这可以确定感染的类型以及最适合的抗生素选择。

5. 细菌培养：将腹腔积液或血液中的细菌进行培养，以确定细菌类型和对抗生素的敏感性。

6. 阈下探查：在病情不明或治疗无效的情况下，通过腹腔镜或开腹手术来观察腹腔内情况。这种操作对于确诊自发性腹膜炎时不能从腹腔积液中获取明确诊断的细菌尤为重要。

综上所述，确诊自发性腹膜炎需要综合各种检查方法，包括病史询问、体格检查、实验室检查、腹部造影、腹腔穿刺以及必要时的阈下探查。通过这些检查，医生可以明确诊断，制定针对性的治疗方案。

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